Минеральные воды в лечебных целях применялись с древних времен. Еще Петр Первый своим специальным указом приказал «искать в нашем Отечестве ключевые воды, которые можно использовать от разных болезней».

Всплеск моды на минеральную воду в наши дни можно объяснить растущей тягой людей к здоровому образу жизни и качественным продуктам. Диетологи считают, что вода способна стать для человека настоящим лекарством. Однако нельзя согласиться с тем, что она полезна всем и всегда. Например, воду с высокой степенью минерализации пить без нужды не стоит, т.к. она предназначена только для лечения и может причинить вред здоровому организму. Чтобы правильно применять минеральные воды (МВ), надо прежде всего научиться их различать: на каждой бутылке кроме названия источника указывается и ее вид. Современные бальнеологи (специалисты, изучающие свойства МВ) подразделяют минералку на столовую, лечебно-столовую и лечебную. Так как же отличить лечебную от той, которой можно просто утолить жажду?

Столовая вода

Минерализация природной столовой воды не превышает 1 г/л. Эта МВ не содержит микрокомпонентов, оказывающих существенное терапевтическое воздействие, поэтому ее можно использовать без ограничений для утоления жажды и стимулирования пищеварения.

Такая вода добывается из природных подземных источников, свойства которых хорошо изучены. При правильной технологии приготовления она не должна подвергаться ни дополнительной обработке, ни длительной перекачке. Чтобы сохранить чистоту и качество воды, ее нужно разливать в бутылки недалеко от источника — вода должна доходить до потребителя по возможности необработанной. Поэтому гарантией качества является способ, которым производится разлив.

Своя минеральная вода есть во многих регионах нашей страны. Полезнее всего минералка из близжайших источников. Столовую воду, прошедшую природную фильтрацию в экологически чистом месте, рекомендуется использовать и для приготовления пищи: блюда будут значительно вкуснее и полезнее. Такая МВ выводит шлаки, помогает снизить вес и замечательно тонизирует. На российском рынке представлено достаточно и отечественных («Сенежская», «Селивановская», «Святой источник», «Сарова» и пр.), и зарубежных столовых минеральных вод.

Экологически чистых природных источников очень немного. Поэтому не секрет, что в продаже все чаще появляются искусственно минерализованные воды — Bonaqua, Aqua minerale, многочисленные отечественные марки. Производство такой воды проходит две стадии. Сначала ее выкачивают из артезианской скважины, а чаще — из водопровода, а затем подвергают глубокой очистке. Тщательная фильтрация убивает не только вредные примеси, но, к сожалению, и все полезные соли и минералы. Чтобы такую воду все же можно было назвать минеральной, ее подвергают дальнейшей обработке: искусственно «прививают» полезные свойства, насыщают солями. На выходе получается не активная живая среда, а элементарный раствор солей. Такая вода никакого отношения к минеральным водам не имеет. Главное требование, предъявляемой ей, — приятный вкус и безвредность.

•  ГИДРОКАРБОНАТНАЯ вода содержит более 600 мг гидрокарбонатов на литр и рекомендуется людям, активно занимающимся спортом, грудным детям (особенно при частой рвоте) и больным циститом. Противопоказана она тем, кто страдает гастритом, поскольку в ней содержатся ангидриды углекислоты

•  СУЛЬФАТНАЯ вода содержит более 200 мг сульфатов на литр, оказывает мягкий слабительный эффект и рекомендуется тем, у кого проблемы с печенью. Поскольку сульфаты могут препятствовать усвоению кальция (а значит, и формированию костей), эту воду не стоит пить детям и подросткам

•  ХЛОРИДНАЯ вода содержит более 200 мг хлоридов на литр. Соединенные с натрием, они регулируют работу кишечника, желчных путей и печени. Эта вода противопоказана людям, страдающим повышенным давлением

•  МАГНИЕВАЯ вода содержит более 50 мг магния на литр и помогает при запорах, а также в стрессовых ситуациях, поскольку магний участвует в механизме, регулирующем реакцию организма на стресс. Однако людям, склонным к расстройствам желудка, пить ее не следует

Лечебно-столовая вода

Лечебно-столовая вода с общей минерализацией от 1 до 10 г/л содержит биологически активные компоненты: железо — 10 мг/л; мышьяк — 0,7–1,5 мг/л; бор — 35 мг/л (в пересчете на ортоборную кислоту); кремний — 50 мг/л (в пересчете на метакремниевую кислоту); бром — 25 мг/л; йод — 5 мг/л; органические вещества — 8,0–30,0 мг/л (в пересчете на углерод).

Лечебно-столовые воды, как правило, не пригодны для приготовления пищи и их лучше пить в ограниченных количествах (доза зависит от состояния вашего организма). Этот тип воды наиболее распространен в России, к нему относится большинство широко известных еще с советских времен марок: «Боржоми», «Нарзан», «Славяновская» «Новотерская целебная» и т.д. Они обладают лечебным и физиологическим действием, но не стоит ориентироваться на рекомендации, приведенные на этикетке, т.к. совет может дать только врач-бальнеолог. Самолечение же может привести к серьезному нарушению солевого баланса в организме и к обострению хронических заболеваний. Воздействие даже одной и той же воды может быть абсолютно противоположным. Взять хотя бы всем известный «Нарзан»: если пить его прохладным (16–18 °С), маленькими глотками, то желудок с ослабленной секреторной функцией станет работать лучше. И напротив, если данные функции избыточны, «Нарзан» следует употреблять теплым (30–36 °С), быстро и большими глотками. Только надо помнить, что лечебно-столовые воды, как и лечебные, не следует пить при обострении заболеваний желудка и кишечника.

Гидрокарбонатные воды («Боржоми», «Горячий ключ») хороши для застолий, т.к. улучшают пищеварение, стабилизируют обмен веществ, устанавливают кислотно-щелочное равновесие, повышают иммунитет. К тому же «Боржоми», по своему составу схожий со знаменитой французской минералкой Vichy, прекрасно снимает похмельный синдром.
 
Лечебная вода

Отличительная особенность лечебной воды («Кармадон», «Ессентуки» № 4, № 17 и пр.) — повышенное содержание солей и биологически активных элементов, придающих ей целебные свойства. Если на этикетке написано, что общее количество солей превышает 10 г/л, то это как раз минеральная вода из разряда лечебных. Причем если есть указание: «Возможен естественный осадок минеральных солей», это означает, что вода ими перенасыщена. При систематическом употреблении такой воды соли могут накапливаться в тканях и суставах, вызывая всевозможные осложнения.

Пить лечебную воду можно строго по рекомендации врача. Не случайно во многих странах лечебная МВ отпускается только в аптеках и по рецептам. Более осторожного отношения требует минеральная вода с повышенной концентрацией мышьяка, бора, железа, которую применяют строго по рекомендации специалиста.

Основное предназначение высокоминерализованной воды (10–14 г/л) — лечение желудочно-кишечных расстройств, а также почек и печени. В такой воде стабильно присутствуют необходимые организму микро- и макроэлементы, сбалансированные самой природой. Так, кальций, находящийся в гидрокарбонатных водах, обладает противовоспалительным, а магний — спазмолитическим действием. Кальций активизирует деятельность ряда важнейших ферментов, участвует в поддержании ионного равновесия в организме, воздействует на процессы, происходящие в нервно-мышечной и сердечно-сосудистой системах, влияет на свертываемость крови. Магний участвует в формировании костей, регуляции работы нервной ткани, обмене углеводов и энергетическом обмене, улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Многие лечебные воды содержат также природный йод 0,2 мкг/дм3, что помогает предотвратить возникновение болезней, связанных со щитовидной железой.

БАЛЬНЕОЛОГИЯ (от лат. balneum — баня, купание) — раздел медицины, изучающий происхождение и физико-химического свойства минеральных вод, методы их использования с лечебно-профилактической целью при наружном и внутреннем применении.

Можно считать, что бальнеология ведет свое начало из V в. до н. э., когда древнегреческий ученый Геродот предложил способ употребления и сформулировал показания к назначению минеральных вод. В сочинениях Гиппократа (V–IV в. до н.э.) упоминается о лечебных свойствах речной, соленой и морской воды. Римскому врачу Архигену (I в. н. э.) принадлежит первая классификация минеральных вод. В XV в. итальянский монах Дж. Савонарола выпустил «Трактат об итальянских минеральных водах», содержащий указания, как пользоваться минеральными ваннами. В XVI в. были опубликованы лекции итальянского врача Фаллопия — «Семь книг о теплых водах», в которых, среди прочего, автор пытается выяснить химический состав минеральных вод. Начало научной бальнеологии в XVII–XVIII вв. положил немецкий ученый Ф. Гофман, впервые установивший химический состав минеральных вод и присутствие в них солей угольной кислоты, поваренной соли, сернокислой магнезии и др. Шведский химик И.Я. Берцелиус в 1822 г. произвел точные химические анализы минеральных источников в Карловых Варах (Карлсбаде) и выработал научные приемы определения состава минеральных вод.

Первые сведения о развитии бальнеологии в России связаны с именами Г. Шобера, И.А. Гюльденштедта, П.С. Палласа и др. (XVIII в.). В 1825 г. была опубликована работа русского химика Г.И. Гесса, изучавшего химический состав и действие целебных вод в России. На развитие отечественной бальнеологии оказали влияние С.П. Боткин и особенно Г.А. Захарьин. Важную роль в изучении лечебных минеральных вод сыграло основание по инициативе доктора С.А. Смирнова в 1863 г. на Кавказе Русского бальнеологического общества. После Октябрьской революции в связи с масштабным санаторным строительством и ростом потребностей санаторно-курортного дела бальнеология получила значительное развитие. Были установлены единые принципы комплексной оценки минеральных вод по химическому составу и физическим свойствам. В последующее время в связи с развитием естественных наук и медицины бальнеология начала быстро развиваться и превратилась в обширную область теоретической и практической медицины

Рекомендации специалиста

Результатами многочисленных исследований доказано, что лечебная минеральная вода вызывает комплекс реакций не только в желудочно-кишечном тракте, но и в других органах системы пищеварения и тканях организма. В формировании таких реакций ведущую роль играет нервная система. Основным местом формирования реакций считают рецепторы, расположенные на слизистых оболочках желудка и кишечника. Особую роль играют рецепторы полости рта, пищевода, желудка и кишечника.

Минеральная вода влияет и на полостное пищеварение. Это связано с изменением рН содержимого желудочно-кишечного тракта и осмотического давления, а также с химическим взаимодействием содержимого и компонентов поступившей воды. Изменение рН прежде всего воздействует на активность ферментных процессов, что имеет большое значение для процессов пищеварения. Оптимум активности большинства пищеварительных ферментов находится в пределах рН 5–7. Минеральные воды, рН которых находится в этих пределах, оказывают влияние на изменение рН среды содержимого желудочно-кишечного тракта, что дает терапевтический эффект.

Специалистами-бальнеологами разработаны оптимальные схемы и режимы приема минеральной воды. О том, как правильно пить такую воду, рассказывает зав. отделением физиотерапии и бальнеологии медицинского центра Гута-Клиник, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Елена Родина.

- Установлено, что минеральная вода, действуя на рецепторы желудка, стимулирует желудочную секрецию, а переходя вместе с выделяющимся желудочным соком дальше, в двенадцатиперстную кишку, оказывает раздражающее действие на ее слизистую и тормозит секрецию желудка. Пациентам с повышенной секреторной функцией (антральные гастриты, язвенная болезнь) рекомендуется употреблять теплую воду (38–40 °C) за 1–1,5 часа до еды по 150–250 мл. Такая температура оказывает более выраженное спазмолитическое действие и менее выраженное сокогонное влияние. В случаях нарушения моторной функции желудка прием воды назначается в небольших количествах, а при стенозах выходного отдела желудка она и вовсе противопоказана.

При атрофических гастритах и других заболеваниях желудка, протекающих с секреторной недостаточностью, вода назначается незадолго до приема пищи (за 15–30 минут), по 200–250 мл, 3 раза в день. При ускоренной эвакуации воды из желудка для получения стимулирующего действия необходимо пить воду непосредственно перед едой, медленно, небольшими глотками, длительно задерживая ее в полости рта. При отсутствии болевых ощущений и моторных расстройств следует назначать воду более низкой температуры — 30–35 °C. Тем, кто страдает гастритом, подойдут бикарбонатно-щелочные, а также бикарбонатно-щелочноземельные воды. Их лучше пить натощак, т.к. они помогают восстановить желудочные выделения. Если гастрит был спровоцирован Helico-bacter pylori (бактерией слизистой оболочки желудка), желательно употреблять воду с повышенным содержанием сульфатов.

При заболеваниях печени и желчных путей воду обычно назначают по 200–250 мл за 30–90 минут до еды в зависимости от состояния секреторной функции желудка. Температура воды должна быть 40–45 °C. Сульфатные воды усиливают желчеобразование и желчеотделение, способствуют выведению холестерина и билирубина с желчью, а также улучшают опорожнение кишечника. МВ, имеющие в своем составе ионы магния, обладают желчегонным действием, способствуют уменьшению спазмов желчного пузыря, что облегчает отток желчи в кишечник. Последнее обстоятельство играет большую роль в лечении запоров, обусловленных дефицитом желчи в кишечнике.

Людям, страдающим ожирением, питьевые МВ назначаются с целью коррекции нарушений обменных процессов. Поскольку ожирение чаще всего приводит к гипертонии, рекомендуются олиго- или маломинерализованные воды. Больным ожирением следует избегать сильногазированной воды: она стимулирует выделение желудочного сока, а значит, провоцирует чувство голода.

Наличие камней в почках подчас сопровождается интенсивной болью (коликами). Врачи рекомендуют принимать бикарбонатно-щелочные воды, которые оказывают противовоспалительное действие, а также воду с пониженным содержанием солей (с эффектом мочегонного), прочищающую почки, мочевые пути и облегчающую выход камней.

Для понижения содержания холестерина лучше всего подходят воды с высоким содержанием сульфатов и кальция, бикарбонатно-кальциевые. Люди, страдающие диабетом, выделяют большое количество мочи и испытывают постоянное чувство жажды. Поэтому им нужно восстанавливать потерянную жидкость с помощью бикарбонатно-кальциевых, сульфатных и натриевых минеральных вод. Раздражение прямой кишки может быть вызвано многими причинами, среди которых — чрезмерное употребление антибиотиков, слабительных средств, вредные привычки, а также стресс. Рекомендуется пить воды, богатые натрием, хлоридами, кальцием, калием и магнием.

Лечебные напитки с высоким содержанием солей и других биологически активных составляющих нельзя употреблять постоянно, их необходимо пить курсами, в ограниченной дозировке и по определенной методике. Лишь тогда удастся вылечить болезни, от которых, согласно этикетке, обещает избавить та или иная минеральная вода.

Елена ДЕМЫГИНА и Елена РОДИНА

Журнал "В мире науки"